Férgek és drogok ellenük

A heroinhasználat jellegzetes tárgyai: fecskendő, égetett kanál, üvegzáró kupak, férgek és drogok ellenük, vatta, szemcseppentő, pipa.

A közös tűhasználat veszélyeinek elkerülésére sok országban bevezették a tűcsereprogramot: amennyiben a kábítószerekkel visszaélők leadják a használt tűket, ingyen kapnak steril injekcióstűt egyéni használatra ártalomcsökkentés.

Az utóbbi években megfigyelték, hogy az USA-ban a heroinszippantás és az -inhalálás szívás népszerűsége nő, nyilván az AIDS-től való félelem miatt. Azok az amerikai és angol kísérletek, amelyekben heroint legálisan juttattak szenvedélybetegeknek, igen vegyes eredményekhez vezettek.

Voltak, akik ennek hatására normális életet tudtak élni, tanultak, dolgoztak, gyereket neveltek, ugyanakkor mások így is a bűnözés, a prostitúció áldozatai lettek. A mortalitási arány nagyobb volt a legálisan droghoz juttatottak körében, mint az átlag populációban. Ennek valószínűleg az előzmények, alkoholizmus stb. Maguk az opiátélvezők általában békések, nem agresszívek, de ha a drog megszerzése csak bűnözésen keresztül lehetséges, ettől sem riadnak vissza.

Maguk gyakran esnek gyilkosságok áldozatául. Oralis adagolás. Bevételkor elsősorban az álmosító hatás jellemző. Az egyén relaxálttá, gondtalanná, kissé álmossá válik, de ebben az állapotban képes számos tevékenység, például beszélgetés folytatására. Ez a magatartás elsősorban az opiátokra jellemző: alkohol vagy KIR-depresszánsok hatása például a viselkedésben azonnal észlelhető.

Az opioidaddikció terápiája Opiátdependens betegek terápiája általában lehet farmakológiai, pszichoszociális vagy mindkettő. Optimális esetben a teljes gyógyulásig, a beteg férgek és drogok ellenük a normális életbe rehabilitáció tart. Krónikus, férgek és drogok ellenük kábítószeresek számára a farmakoterápiát kell előnyben részesíteni. Rövidebb ideig tartó abúzus esetén a pszichoszociális intervenció önmagában is hatékony lehet.

Milyen bajt okoznak a férgek?

A pszichoszociális kezelési metódusok ismertetése nem tartozik e könyv profiljába, ezért csak röviden utalunk néhány általánosan elfogadott eljárásra: drogmentes közösségek, egyéni pszichoterápia, közös munkacsoportok, meditatív csoportterápia stb. Ezt a fajta kezelést sokszor hónapokig, évekig kell folytatni a siker reményében. A legtöbb kezelési eljárás a kemény droghasználatra van kidolgozva. Kívánatos lenne természetesen olyan stratégiák kialakítása is, amelyek megelőznék az alkalomszerű droghasználat átalakulását rendszeres, megrögzött, kényszeres, kábítószeres életvitelbe.

Свежие записи

Kétségtelen az is, hogy az abúzus kialakulásának ez a korai ciklusa rendszerint nem kerül az egészségügyi szakemberek látókörébe. Orvosilag nagyon fontos annak a meghatározása, hogy dependens vagy nem dependens egyénről van-e szó, ez határozza meg ugyanis a kezelés stratégiáját. A farmakológiai kezelés elsősorban a beteg detoxifikálását az adott szertől mentessé válását jelenti: ennek elvei az egyes férgek és drogok ellenük azonosak.

A farmakoterápia célja elsősorban az adott kábítószer közömbösítése, eltávolítása a szervezetből. Olyan betegek detoxifikálása, akik csupán átmenetileg kaptak opioidokat például fájdalomcsillapításraaz adag fokozatos csökkentéséből áll.

Féregűző, féreghajtó szerek: mit kell tudni róluk?

A iatrogen dependencia ritkán vezet illegális droghasználathoz. Az opioiddependens egyén detoxifikálása önmagában ritkán elégséges a relapszus prevenciójához. A legtöbb heroinfüggő többször is átmegy detoxifikáláson, akár medicinálisan, akár azért, mert nem jutott hozzá a szerhez, például börtönbe került stb. Methadonszubsztitúciós terápia. Az opiátdependencia terápiájában legelterjedtebben alkalmazott eljárás. Kétségtelen, hogy az abúzusterápia folyamán alkalmazott methadon fenntartó programban való részvétel is az abúzus egy formája, de a bevétel férgek és drogok ellenük orvosi ellenőrzés mellett történik csak orvos jelenlétében, oldott formában lehetséges a kábítószer terápiás adagolása.

A methadon kiválóan alkalmas a detoxifikációra: biológiai hasznosíthatósága jóval nagyobb, mint a morfiné vagy heroiné, így oralisan is használható szubsztitúcióra. A methadon hatásának onsetje gyors: 30 perc, hatástartama 24—48 óra.

Ezért az elvonás onsetje 24 óra. Nem kis problémát jelenthet az orvos számára annak mérlegelése, hogy mikor írhat fel opioidot bejáró páciensének: ugyanis a heroinélvezők igen meggyőzően tudnak elvonási tüneteket produkálni, hogy ezáltal megszokott kábítószerükhöz jussanak.

Kezdetben 10 mg oralis hányás esetén parenteralis methadont kell adni, majd a beteget obszerválni. Ha az elvonási tünetek lúdbőrzés, mydriasis, cardiovascularis változások 4—6 óra múlva is fennállnak, további 10 mg adható, majd 4—6 óránként kell a methadont ismételni a tünetek megszűnéséig ritkán van szükség 40 mg-nál többre 24 óra alatt.

Az első 24 órás szükséglet mennyiségét ezután felezni kell, és ezt a dózist kell adagolni 12 óránként. Azután naponta a teljes 24 órás adagot 5—10 mg-mal kell csökkenteni. Így közepes súlyosságú addikció esetén a kezdeti 30—40 mg methadonnal végzett bevezető kezelés után 4—8 nap alatt zajlik le a megvonás. Alapszabály: 1 mg methadon 2 mg heroin, 4 mg morfin vagy 20 mg meperidin szubsztitúciójára elegendő.

Az eljárás lényege a hosszú hatástartamú methadonnal való szubsztitúció. Az elvonás kezelésének alapja a keresztdependencia. Ennek farmakológiai princípiuma az, hogy az iv. A methadon szaturálja az opioidreceptorokat, így jelenlétében elmarad az iv. Az oralis adagolás előnye az is, hogy ezáltal elkerülhető a társas fecskendőhasználat, így az AIDS veszélye is. A beteget először stabilizáljuk a methadonnal, majd fokozatosan elvonjuk tőle. Az elvonási szindróma nem olyan súlyos a hosszú féléletidő miatt lásd Opioidagonisták és opioidantagonisták című fejezet, Egyetlen hátránynak tűnik, hogy az elvonási tünetek viszonylag hosszú ideig perzisztálnak.

A methadon egyik származékának, férgek és drogok ellenük ban vezettek be az USA-ban — az 1-α-acetil-methadolnak LAAM — onsetje lassúbb 24 h és még tartósabban hat 48—72 hmint a methadon. Ennek magyarázata, hogy a májban aktív bomlástermékekké norLAAM hasad.

Fizikálisan dependens egyéneknek oralisan adagolva 72—96 óráig kivédi az elvonási tünetek jelentkezését. Így elegendő lehet 72 óránként 1 dózis a tünetmentességhez. A LAAM-ot kedvelik a páciensek, kellemes szubjektív hatásokról férgek és drogok ellenük be. Hirtelen elvonása nem okoz súlyosabb tüneteket, mint a fokozatos leépítés. Krónikus visszaesés esetén a fenntartó methadonkúra hasznos lehet. Ez a ASD tisztítható a paraziták kielégíti a vágyat, és nagymértékben gátolja a heroin hatásait, amennyiben az a szervezetbe kerül.

Az USA-ban évente átlag ezer ember vesz részt a fenntartó methadonprogramban. Elvileg lehetőség van a beteg otthoni kezelésére methadonnal, de ehhez nagyon szigorú kontroll kell. Ugyanis a methadon abúzuspotenciálja a morphinéhoz hasonló. A páciensnek legalább 3 hónapig heroinmentesnek kell lennie ahhoz, hogy otthoni kezelést kapjon. A gyógyuláshoz szükséges idő igen változó: lehet néhány hónap, de lehet 20 év is vagy még több.

Emiatt sokan bírálják a methadonprogramot. Igen nagy előnye viszont a szubsztitúciós terápiának, hogy a betegek legálisan jutnak kezeléshez, nem töltik idejüket giardia uomo terapia drog illegális megszerzésével, illetve a szükséges anyagi bázis megteremtésével, így családjukkal, életükkel, milyen típusú férgek vannak nevek tudnak törődni. A másik módszer az opioidantagonista naltrexonnal való oralis kezelés.

Свежие комментарии

Ezt az eljárást elsősorban olyan addiktokon lehet alkalmazni, akikben erős a motiváció a drogmentességre, a valódi gyógyulásra. A módszer lényege, hogy a betegnek először abba kell hagynia a kábítószer terápia férgekkel történő kezelés után, túl kell jutnia az elvonási szindrómán, és szervezetének drogmentessé kell válnia. Ez heroin után átlagosan 7, methadon után 10 nappal következik be.

Ekkor kezdődhet csak a valódi terápia, a tartós hatású antagonista naltrexon oralis heti 3-szor — mgilletve az eredeti kábítószeriv. A kábítószer elhagyása után az oralis naltrexonterápiát kell folytatni a teljes gyógyulásig.

Fiatalok, gyerekek a kábítószer fogságában - A Heti Napló stábja beköltözött egy rehabra

A naltrexont kezdetben 2—4 óránként 50 mg férgek és drogok ellenük oralisan adjuk néhány napig, majd 48—72 óránként mg-ot adagolunk. Ennek a terápiának a legfontosabb kontraindikációja májbetegség.

A betegek nem kedvelik ezt az eljárást, ezért együttműködésük sem kielégítő. Ennek oka, hogy az opiát elhagyását követő diszkomfortérzés, férgek és drogok ellenük sokáig fennáll. A két terápiás eljárás közötti alapvető különbségre fel kell hívnunk a figyelmet: az első eljárás során, a methadonterápiával végül is egyik opiátot egy másikkal helyettesítünk, és így teljes megvonás, valódi absztinencia nem jön létre.

férgek és drogok ellenük kerek férgek az emberi testben

A naltrexonterápia alkalmazásakor viszont a páciensnek teljesen át kell élnie az elvonási szindrómát, meg kell várni ennek kialakulását és lecsengését. Ez előtt nem is szabad elkezdeni az antagonistaterápiát, mert egyébként súlyos elvonási tüneteket provokálunk.

A fő gyakorlati probléma mindkét módszernél, hogy túl gyakran kell gyógyszereket szednie a betegeknek. A módszerek mellett érvelők arra hivatkoznak, hogy az nem hátrány, ha a beteg gyakrabban kénytelen felkeresni a kezelőorvosát. Így ugyanis a pszichológiai támogatás és ráhatás is eredményesebb lehet.

További információk

Rövid hatású benzodiazepin- vagy barbiturátnarkózisban naltrexonkezelést alkalmaznak. Amikor a páciens ébred, ellenőrzik az elvonási tüneteket. Ha még fennállnak, akkor tovább altatják, egészen addig, amíg a detoxifikáció tünetmentes.

Ez a tartós hatású, parciális mu agonista vegyület az utóbbi idők tapasztalatai szerint egyaránt használható az elvonás prevenciójára és terápiájára is. Amikor a buprenorphint krónikus fájdalomcsillapításra használják, nem alakul ki fizikális dependencia, mivel nagyon lassan disszociál le a receptorról, és férgek és drogok ellenük a receptorok jelentős frakciója hosszú ideig foglalt marad.

A buprenorphinadagolás hirtelen megszakítása csak gyenge fizikális elvonási szindrómát okoz. Heroindependenciában szubsztinensként való alkalmazását hosszú hatástartama miatt az addikt populáció kedvezően fogadja. Ugyanakkor a buprenorphin egyes opiáthatásokat antagonizál. Amikor férgek és drogok ellenük elvonási tünetek pontrendszerben — score — mérve csökkennek a buprenorphin hatására, a pupilla szűkül.

A buprenorphinmentes napokon a pupilla tágabb és a score is nagyobb. Az elvonási szindróma súlyosságának score és a pupilla átmérőjének változása buprenorphin másnaponkénti adásának hatására Egyes ajánlásokban a buprenorphint mint különböző terápiás eljárások összekötő elemét hídterápia javasolják opiátdependencia gyógyítására Egy-egy pont 10 beteget reprezentál Kiegészítő terápia.

Mivel az elvonási tünetegyüttes legtöbb szimptómája a szimpatikus idegrendszer aktivációjára és stresszállapotra vezethető vissza, az elvonás vegetatív tüneteinek mérséklésére az α2-adrenerg receptor agonisták clonidin, lofexidinilletve β-antagonisták adását javasolják.

A clonidin nem hat az elvonás pszichés tüneteire, például a dysphoriát, a drogéhséget nem csillapítja. Nagy előnye, hogy nem kábítószer, és tartós adagolása nem okoz addikciót. A hatás nem specifikus clonidinre, más α2-agonista, például a lofexidin és a guanfacin is alkalmazható erre a célra. A terápia eredményessége szempontjából fontos a jó fizikai állapot.

Az esetleg férgek és drogok ellenük fennálló egyéb betegségek — például angina pectoris, colitis ulcerosa, pulmonalis elégtelenség stb. A fizikális dependencia mechanizmusát újabban kutatták locus coeruleuspreparátumon is.

A locus coeruleus sejtjeinek kisülési rátáját a morphin gátolja. Toleranciában a kisülés normalizálódik. Morphin eltávolításakor a kisülés mértéke a kontrollszintnél magasabb, naloxon hozzáadására az férgek és drogok ellenük tovább nőnek.

Paprika férgek ellen

Lényegében ugyanez játszódik le a fizikális dependenciában, vagyis az elvonási tünetek folyamán. Ez lehet a magyarázata annak, hogy a clonidin — az α2-adrenerg receptor agonista, amely ugyancsak gátolja a locus coeruleus neuronjainak kisülését, valamint a cAMP képződését — gátolja az elvonási tüneteket. Még érdekesebb, hogy a clonidinnek van fájdalomcsillapító hatása is.

Tüneti kezelésként anxiolitikumok, altatók adása is tanácsos. Alternatív új terápiás lehetőségek az opiátabúzus kezelésében.

Ideális gyógyszer lehetne az addikció gyógyítására egy tartós hatású, csekély — vagy semmi — abúzuspotenciállal rendelkező, nem opioid vegyület.

férgek és drogok ellenük

Jelenleg ilyen gyógyszerrel nem rendelkezünk. A kutatás kiterjedten folyik többféle irányban. Célpontok az endogén opioidrendszer, illetve különböző opioidreceptorokon ható új típusú ligandok.

férgek a székletben a gyermek tablettákban parazitaellenes szer az emberi testben

Endogén opioid peptidek. Abból a meggondolásból kiindulva, hogy ha az endogén opioid peptidek lebomlását meggátoljuk, azok methadonszerű hatást gyakorolhatnak, mert megnő a receptorra jutó, elsősorban μ-ligandok koncentrációja. Így javasolják például enkefalinázgátlók lásd Opioidagonisták és opioidantagonisták című fejezetet alkalmazását.

Kísérletesen egyes dynorphinfragmensek κ-agonisták is hatásosan csökkentették az opioidelvonási tüneteket. Újszerű gondolat δ-opioid analgetikumok kifejlesztése azon az alapon, hogy e vegyületek fájdalomcsillapító hatását nem kísérik mellékhatások, mint például az obstipatio, sőt valódi fizikális dependencia sem.

Hasonlóan sikeres kutatás eredménye volt az, amely a DIPP [psi]-amid felfedezéséhez vezetett: ez a vegyület az előbbivel ellentétben: μ-agonista és δ-antagonista aktivitással rendelkezik egyszerre.

Hasonlóhozzászólások